Львівський Національний Медичний Університет ім. Данила Галицького МОЗ України Кафедра акушерства і гінекології Зав. кафедрою: проф. Маркін Л.Б. Викладач: доц. Анісімова І.М. ІСТОРІЯ ХВОРОБИ Пацієнт: Жолоб Галина Миколаївна Клінічний діагноз: Правобічна параоваріальна киста Куратор: студентка 16 групи, 5 курсу, медичного факультету №2, Семенів М.-Х. В. Львів 2012 Паспортна частина Прізвище, ім’я, по-батькові: Жолоб Галина Миколаївна Вік: 22 роки Стать: жіноча Адреса: Львівська обл., Кам’янко-Буський район, с. Неслухів Місце роботи: не працює Характер скерування: плановий Дата госпіталізації: 09.11.12 о 10:55 Дата виписки: - Діагноз при госпіталізації: Правобічна параоваріальна киста Діагноз клінічний: Правобічна параоваріальна киста Діагноз заключний: Правобічна параоваріальна киста Операція: Правобічна кистектомія Кінцеві результати: виздоровлення Працездатність: відновлена Скарги хворого (querellae aegroti): Скарги на постійний ниючий біль середньої інтенсивності в гіпогастрії, підвищення температури тіла до 37 – 37,2 градусів, з поступовим зниженням до норми протягом дня, нерегулярні місячні, часто з кровотечами, слабкість, зниження апетиту, порушення сну. Анамнез захворювання (anamnesis morbi) Вважає себе хворою з червня 2012 року, коли вперше почались порушення місячного циклу, кровотечі. Обстежувалась у гінекологічному відділенні за місцем проживання, де їй поставили діагноз «Правобічна параоваріальна киста» (12.08.12), після чого пацієнтці проводили діагностично-лікувальну пункцію кисти, яка, проте, не принесла полегшення. Анамнез життя (anamnesis vitae) Народилася 25 травня 1990 року. У фізичному і розумовому розвитку від ровесників не відставала. Зі слів пацієнта росла і розвивалася у задовільних побутових умовах. За останній рік кілька раз хворіла на ГРВІ У дитинстві перехворіла на кір. Захворювання на СНІД, туберкульоз заперечує. Алергологічний анамнез не обтяжений. Алкоголь вживає рідко, в невеликій кількості. Палить, зазвичай по 3-5 цигарок за день У 20 років вагітність (1), пологи (1), шляхом кесаревого розтину. Спеціальний анамнез Менструальна функція: Місячні з 14 років, тривалістю 4-5 днів, цикл – 28 днів. Не болючі, регулярні, з помірною кількістю виділень. Статева функція: Розпочала статеве життя з 17 років, завагітніла у 20 років. Одружена. Дітородна функція: в 20 років перша вагітність, перші пологи, 38 тижнів, шляхом кесаревого розтину. Вагітність протікала без захворювань та ускладнень. Секреторна функція: виділення з піхви слизисті, прозорі. Без запаху, в невеликій кількості. Загальний стан (status praesens objectivus) Стан задовільний. Свідомість ясна, положення активне, будова тіла правильна, конституція нормостенічна. Шкірні покриви, слизові: Шкіра бліда, еластична, суха. Видимі слизові оболонки блідо-рожевого кольору. Підшкірна клітковина: Розвинена помірно. Лімфатична система: Доступні пальпації лімфатичні вузли не збільшені, не болючі. Опорно-руховий апарат: М’язи розвинені добре, тонус збережений. Деформації скелета і суглобів відсутні. Дихальна система: Тип дихання змішаний з переважанням грудного. Частота дихальних рухів – 19 за хвилину. Дихання через ніс – вільне, виділень з носа немає. Обидві половини грудної клітки однаково приймають участь в акті дихання. Грудна клітка без деформації, над і підключичні ямки помірно виражені. Пальпація: грудна клітка не болюча, еластична, голосове тремтіння рівномірне. Нижні краї легень не опущені, рухомість їх не знижена. Характер перкуторного звуку – ясний легеневий. Аускультація: Дихання везикулярне. Серцево-судинна система: Пульс: 74 уд/хв., ритмічний, середнього наповнення та напруження, однаковий на двох руках. Артеріальний тиск - 118/80 мм.рт...